科研途 | 腹内压监测在ICU患者早期肠内营养中应用研究

探讨腹中气受控在监督ICU病人制定后期一氧化氮营养素疗法中的应用效果。

1、方法

选取自2015年7月至2017年7月单县民众公立医院门诊医学科医护人员的可制定后期一氧化氮营养素疗法的病人203例，采用随机数字表法总称A组成员(n＝105)与B组成员(n＝98)。

胃崩解用量受控后期一氧化氮营养素：A组成员病人留置胃管，于开始一氧化氮营养素前顺利完成胃崩解用量受控。一氧化氮营养素液初始速率20ml/h，24h持续制定一氧化氮营养素病人每6h受控胃崩解用量。胃崩解用量≤200ml，可持续原速率；胃崩解用量200ml，暂停一氧化氮营养素，加用胃肠涡轮药，每4h受控1次胃崩解用量，当胃崩解用量≤200ml时，继续开始一氧化氮营养素。

腹中气受控后期一氧化氮营养素制定：B组成员病人于一氧化氮营养素制定前观测腹中气，控制营养素液24h匀速经硅橡胶鼻胃管泵入，病人每天需要最终目标热用量以25kcal/(kg·d)计算。腹中气受控采用间接膀胱测气法。根据世界腹腔间隙学术委员会2013年提出的腹中气标准化受控方法顺利完成观测。病人入科后即刻观测腹中气，反复观测3次，取平以外值。随后实时受控腹中气。一氧化氮营养素液初始速率20ml/h，每6h受控1次腹中气，当腹中气≤15mmHg(1mmHg＝0.133kpa)时，将每小时的一氧化氮营养素泵入速率上调20ml，直至最终目标喂饲用量；当腹中气在16~20mmHg时，一氧化氮营养素持续当前用量，查找腹中气升高诱因并得不到都可处理，而后每4h受控1次腹中气；当腹中气>20mmHg时，暂停一氧化氮营养素，查找腹中气升高诱因并得不到都可处理，而后每4h受控1次腹中气，直至腹中气≤20mmHg时，继续开始一氧化氮营养素。

2、结果

B组成员病人腹胀、腹泻、腹泻，以及出现2种及以上症状的发生率以外低于A组成员，差异有统计学意味(P

3、结论

相较于胃崩解用量受控，腹中气受控在监督ICU病人后期一氧化氮营养素疗法；还有引人注意占有优势，有助于改善病人预后。

原作：赵媛媛¹，杜立强²，刘淑红³，崔朝勃¹，亢宏山¹，张谨超¹，吴颖1¹，王金荣¹，王会青¹

原作单位：单县民众公立医院1.门诊医学科；2.胃肠外科；3.老年病二科